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무릎통증

관절 클리닉 무릎통증
무릎 관절염
반월상연골 파열
슬개건염
연골연화증
오스굿씨 병
전후방 십자인대파열
베이커 낭종

관절클리닉

무릎 관절염

무릎 관절염은 일반적으로 무릎에 생기는 퇴행성 관절염을 의미합니다.

퇴행성 관절염은 관절을 보호하는 연골의 점진적인 퇴행성 변화 및 손상으로 인해 관절 내 뼈와 인대 등이 손상되고 만성 염증이 동반되면서 통증이 생기는 질환으로, 만성 관절 질환 중 가장 유병률이 높습니다. 관절 연골은 신체의 노화뿐 아니라 비만, 과도한 관절 사용, 반복적인 외상 등에 의해서도 손상될 수 있습니다.

무릎 관절염

Juwol Bareun

Orthopedic Clinic

증상

01

관절통

움직일때 통증이 있으며, 심해지면 움직이지 않아도 통증이 있음

02

운동 범위 감소

관절 운동 범위가 줄어들어 움직이기가 어려워짐

03

부종(종창)

관절 부위가 부어오를 수 있음

04

압통

관절 주변을 눌렀을 때 통증이 느껴질 수 있음

05

마찰음

연골이 소실되면서 관절면이 불규칙해져, 관절을 움직일 때 마찰음이 느껴질 수 있음

평가 및 검사

단순 방사선 촬영(X-ray) 검사로 관절 간격의 좁아짐과 골 변형(골극 형성 등) 여부 확인하고, 켈그렌-로렌스 분류법(KL grade) 기준으로 단계 구분합니다.

치료방법

보존적 치료는 적정 체중을 유지하고 무릎에 부담을 주는 활동, 운동을 피하면서 허벅지 근력을 키우는 것입니다. 약물 치료로는 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 포함한 약물 치료와 연골 주사 및 DNA, 콜라겐 주사가 도움이 될 수 있으며, 통증이 심하거나 물이 차는 경우에는 스테로이드 주사가 도움이 될 수 있습니다.

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반월상연골 파열

반월상연골 손상은 반월상연골이 손상된 질환을 의미합니다.

반월상연골이란 무릎 위아래 관절 사이에 있는 반달 모양의 연골로, 무릎의 안쪽과 바깥쪽에 하나씩 자리하고 있습니다.

반월상연골 파열

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원인

  • 01

    젊은 환자

  • 02

    중년 이상 환자

  • 03

    기타 원인

  • 04

    성별

01
대부분 외상으로 발생함
02
별다른 외상 없이 발생하며, 퇴행성 질환으로 간주함
03
무릎에 누적된 부하와 스트레스가 주요 원인
04
남성보다 여성에게 더 흔하게 나타남

증상

01

통증

반원판연골 손상으로 통증이 있음

02

운동 제한

통증으로 인해 움직임이 제한됨

03

관절 잠김

통증으로 인한 관절 잠김 시작

04

관절 불안정증

파열으로 인해 관절이 불안정해짐

05

관절 탄발음

움직일 때 탄발음이 느껴짐

06

부종

염증으로 인해 부종이 있음

치료방법

초기(급성기)에는 통증과 부종을 감소시키기 위해 안정을 취해야 하며, 쪼그려 앉기나 무리한 활동을 삼가하면서, 소염제 및 상황에 맞는 주사 치료로 통증과 부종을 감소시킵니다. 일상생활에 지장을 주는 통증이나 잠김 도는 불안정이 자주 일어나는 경우, 통증의 호전이 없는 경우는 MRI 검사 후 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 주요 수술 방법은 관절 내시경 치료입니다.

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슬개건염

슬개골은 무릎을 구부리고 펴는 것을 가능하게 해 주는 무릎뼈를 의미합니다.

슬개건은 슬개골을 덮고 있는 힘줄로, 무릎 위의 근육과 정강이뼈를 이어주는 역할을 합니다. 슬개건염은 슬개건과 주위 조직의 염증, 슬개건의 부분 파열, 퇴행성 변화 등과 같은 모든 슬개건의 질환을 총칭합니다.

슬개건염

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원인

  • 01

    무리한 운동

  • 02

    특정 동작

  • 03

    장시간 구부리기

  • 04

    반복적인 동작

01
갑자기 심한 운동을 하거나 무릎에 과도한 부담을 주는 운동(농구, 축구, 인라인 등)을 할 때
02
높이 점프하거나 방향을 자주 바꾸는 동작을 할 때
03
무릎을 오랫동안 구부린 상태에서 활동할 때
04
앉았다 일어났다를 계속 반복할 때

증상

01

통증

슬개건염의 주요 증상은 무릎 아랫부분의 통증

02

압통

누르면 압통이 발생하며, 걷기나 뛰기 등 체중이 실리는 동작을 할 때 통증이 심해짐

03

부종

증상이 매우 심할 경우 부종이 발생할 수 있음

치료방법

슬개건염 진단 시 무리한 활동(계단 오르내리기, 쪼그려앉기, 반복적 앉았다 일어서기 등)을 피하고 소염진통제, 근육 이완제와 함께 물리치료 등의 치료로 통증을 줄일 수 있습니다. 경우에 따라 체외충격파 치료가 많은 도움이 될 수 있으며,무릎 관절 운동과 대퇴 근육 강화 운동을 통해 무릎 주위를 튼튼하게 해야 합니다.

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연골연화증

연골연화증은 관절 내 연골 조직이 약해지거나 손상된 것을 의미합니다.

관절 연골은 관절 내 골단부를 둘러싸고 있습니다. 관절 연골은 뼈의 충격을 흡수하는 완충 작용을 하고, 뼈가 마찰 없이 부드럽게 움직일 수 있도록 도와줍니다.

연골연화증

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원인

  • 01

    외상

  • 02

    무리한 운동

  • 03

    활동량

01
무릎을 심하게 부딪치거나 골절, 탈구 등의 외상을 입었을 때
02
갑자기 과도하게 운동하거나 무릎을 지나치게 사용했을 때
03
활동량이 많은 젊은 연령층에서 많이 발생

증상

01

둔한 통증

연골연화증의 주된 증상은 무릎 관절 앞부분(슬개골 뒤)의 둔한 통증

02

심해지는 통증

계단을 오르내릴 때나 오래 앉아 있으면 통증이 심해짐

03

뻣뻣해짐

영화나 자동차, 비행기에서 오래 앉아 있다가 일어나면 무릎이 아프고 뻣뻣해질 수 있음

진단

일반적으로 환자의 증상을 청취하고 의사의 이학적 검사로 진단하며, 방사선 촬영을 통해 관절면의 불규칙한 정도, 무릎-넙다리 관절의 구조적 이상, 퇴행성 변화, 무릎 고위증 등을 확인할 수 있습니다.

치료방법

쪼그려 앉거나 장시간 앉아 있으면 증상이 악화되므로 피하는 것이 좋습니다. 스트레칭, 요가, 근력 운동을 통해 허벅지 근육을 강화하고, 가벼운 연골연화증은 2~3개월 휴식 후 꾸준히 운동하여 관절을 보호하시면 됩니다. 보존적 치료가 효과가 없고 슬개 대퇴관절에 문제가 있으면 수술이 필요할 수 있습니다.

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오스굿씨 병

오스굿씨 병은 정강이뼈 결절 부위에 통증과 부종이 생겨 정강이뼈 위쪽의 앞부분이 툭 튀어나온 질환을 의미합니다.

뼈가 빨리 자라는 시기에는 힘줄과 경골의 부착 부위가 특히 약한 상태입니다. 정강이뼈(경골)에는 슬개건이 붙어 있는데, 여기에 반복적으로 당기는 힘이 가해지면 이 힘줄이나 힘줄의 뼈 부착 부위에 염증이 생깁니다.

오스굿씨 병

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원인

  • 01

    격렬한 운동

  • 02

    무릎 부담

  • 03

    강한 자극

  • 04

    연령 및 성별

01
격렬한 운동을 하거나 무리한 활동으로 무릎에 과도한 부담이 가해질 때 발생할 수 있음
02
계단을 자주 오르내리거나 무릎에 지속적으로 부담을 주는 활동을 할 때 발생
03
정강이뼈(경골)에 부착된 근육이나 인대에 반복적으로 강한 자극이 가해질 때 발생
04
주로 10~15세의 성장기 아이들에게 발생하며, 특히 활동적인 남자아이에게 더 자주 나타남

증상

01

극심한 통증

정강이뼈 윗부분이 튀어나오거나 통증, 압통, 부종

02

운동 저하

다리 통증은 운동할 때만 나타나며, 심할 경우 운동하기 힘들어짐

03

움질일 때 통증

계단 오르기, 무릎 꿇기, 쭈그리고 앉기, 발차기 등 동작 시 통증 발생

04

통증 부위

보통 한쪽 무릎에만 통증이 있지만, 20~30%는 양측에 나타남

치료방법

오스굿씨 병은 통증을 일으키는 운동을 삼가고 무릎을 편한 상태로 유지하면 호전됩니다. 통증이 아주 심한 경우에는 진통제를 복용하고, 일시적으로 보조기를 사용하며 무릎을 보호하면 증상이 호전됩니다.

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전후방 십자인대파열

십자인대의구조 슬개골,무릎연골,반월판,비골,경골,전방십자인대,후방십자인대위 위치 무릎 관절(슬관절)에는 전방 십자인대, 후방 십자인대, 내측부인대 및 외측부인대라는 4가지 인대가 있습니다.

이는 전후방 및 내외 측의 안정성을 지켜줍니다. 십자인대 손상은 과도한 운동이나 외상으로 인해 십자인대가 찢어지거나 파열된 상태를 의미합니다.

전후방 십자인대파열

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원인

  • 01

    외상

  • 02

    갑작스러운 동작

  • 03

    교통사고

01
운동 중 외부 충격에 의해 무릎 관절이 뒤틀리며 십자인대가 손상됨
02
축구나 스키 등의 운동 중 갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때 발생할 수 있음
03
교통사고 시에도 무릎에 외상이 가해져 십자인대가 손상될 수 있음

증상

01

통증

무릎에서 인대가 끊어지는 느낌이 들고, 통증으로 보행이 불가능할 수 있음

02

출혈 및 부종

무릎 내 출혈, 부종, 검푸른 멍이 생기기도 함

03

구부러짐

무릎의 안정감이 떨어져 서 있거나 발을 내디딜 때 무릎이 갑자기 구부러짐

치료방법

십자인대가 파열된 초기에는 관절의 안정 또는 휴식을 취하여 냉찜질을 해줍니다. 압박 붕대를 하고, 다친 다리를 심장 부위보다 올려서 부종을 감소시킵니다. 십자인대가 부분 파열되고 불안정성이 심하지 않으면 근력 강화 훈련, 보조기 착용, 석고 고정 등의 보존적 치료를 할 수 있습니다. 전방 십자인대가 완전히 파열되고 불안정성이 심하면 십자인대 재건 수술을 시행합니다.

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베이커 낭종

낭종은 맑고 끈적끈적한 액체가 물혹 안에 채워진 것을 의미하며, 암과 상관없는 양성 혹입니다.
반월상 연골판 파열, 퇴행성 관절염과 동반되어 발생하는 경우가 대부분이며, 어린아이에게도 간혹 발생합니다.

베이커 낭종

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원인

  • 01

    활액의 증가

  • 02

    활액의 유출

  • 03

    점액낭

01
활액의 양이 염증 등으로 인해 늘어날 수 있음
02
늘어난 활액이 관절을 둘러싼 외막에 유출
03
유출된 활액이 점액낭에 차면서 물혹이 형성

증상

베이커 낭종의 크기가 작으면 통증이 없지만, 크기가 크면 드물게 경도의 통증이 발생하는 경우가 있습니다.

치료방법

낭종 자체로 인해 통증이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 통증이 없다면 대체로 별다른 치료를 진행하지 않고 낭종의 크기가 더 커지지 않는지 관찰합니다. 낭종에 따른 통증이 발생하면 무릎 관절 내부에 동반된 병변이 있을 가능성이 크기 때문에 관절 내부에 대한 진찰과 검사를 시행해야 합니다. 주사기로 낭종 내의 물을 빼면 일시적으로 낭종을 없앨 수 있지만, 무릎 내에 이상이 있다면 베이커 낭종이 재발할 가능성이 큽니다. 이 경우 먼저 무릎 내의 이상을 치료한 후 낭종을 제거해야 합니다. 류마티스성 관절염이 있다면 관절염 치료도 함께 시행해야 합니다.

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자주묻는 질문

  • Q
    퇴행성 관절염은 무슨 질환인가요?
    A.
    나이가 들어가면 연골이 닳게 되는데 이로 인해 통증이 발생하는 것을 퇴행성 관절염이라고 합니다.
    관절을 보호하는 연골이 시간이 흐르며 점차 손상을 얻고 퇴행성 변화로 관절 내부와 그 주변 부위에 존재하는 여러 인대와 근육에 손상이 일어나며 통증과 염증이 발생하게 됩니다.
    퇴행성관절염은 보존치료법인 연골주사치료를 통해 개선할 수 있습니다.
    더불어 도수치료를 통해 주변 근육을 강화시키고 주변 근육 및 주변 조직의 염증을 줄여 증상 개선에 도움을 줄 수 있습니다.
    또한 충격파를 투사하여 체내 재생력을 높이는 체외충격파치료와 함께 시행한다면 더욱 높은 시너지를 볼 수 있습니다.
  • Q
    무릎이 아픈데 약물치료 꼭 받아야 되나요?
    A.
    약물치료는 염증을 가라앉혀 통증을 줄여주고 똑바로 걸을 수 있도록 돕습니다.
    보통 무릎에 통증이 있으신 분들은 넘어지거나 어딘가에 부딪히면서 외상에 의해 발생하거나 나이가 들어감에 따라서 퇴행성변화로 내원하시게 되는데 이중 X-ray 촬영을 통해 큰 문제가 없고 증상 초기라면 약물치료를 권유받을 수 있는데요.
    이때 "약을 꼭 먹어야 되나요?", "약 안 먹고 좋아질 수 없나요?" 라는 질문을 주시는데요.
    뼈나 주변 조직에 큰 문제가 없는데 무릎에 통증이 발생하는 것을 염증반응에 의해 발생하는 경우가 대부분입니다.
    그렇기 때문에 대부분의 무릎 치료제에는 소염진통제가 들어있어 염증과 통증을 가라앉혀주어 보행을 바르게 할 수 있도록 돕습니다.
  • Q
    무릎에 주사치료 어떤 원리인가요?
    A.
    환자의 증상에 따라서 이에 적합한 방식으로 진행됩니다.
    약물치료를 진행했을 때 증상이 나아지지 않는다면 주사치료를 고려할 수 있는데요.
    주사치료는 X-ray 상에서 관절염 단계가 진행되었거나 무릎 관절 내에 관절액이 부족하다고 판단되는 등 주사치료가 필요하다고 판단될 때 고려되는 치료법입니다.
    주사치료법으로는 흔히 알고 있는 무릎에 물이 차서 빼는 주사치료법과 그 외에도 연골주사나 DNA 주사, 콜라겐, 프롤로 등 다양한 주사치료법이 있어 환자에게 적합한 방식으로 진행됩니다.
  • Q
    수술은 최대한 미뤄야한다고 들었는데 맞나요?
    A.
    인공관절 수술에 한에서는 맞지만 그 외 수술법은 고민해 봐야 될 수 있습니다.
    보통 수술이라고 하면 '인공관절 수술'을 생각하시는 분들이 많은데 해당 수술은 재수술이 어렵기 때문에 최대한 마지막에 고려되는 수술이 맞습니다. 하지만 무릎 수술이라고 해서 인공관절 수술만 있는 건 아닌데요.
    보존적 치료와 비수술적 치료에도 증상이 호전되지 않고 MRI를 통해 연골 손상이 확인된 상태라면 줄기세포치료나 근위 경골 절골술 등 환자의 연골이 더 손상되는 것을 방지하고 근본적인 원인을 해소하는 방향으로 치료를 받으시는 것이 좋습니다.
    그렇기 때문에 수술이 필요하다고 판단된다면 더 손상되기 전에 치료받으시는 것을 권유 드립니다.

주월바른정형외과의원의

치료 시스템

  • POINT 01

    전문의의 노하우를 통한
    1:1 맞춤 치료 시스템

  • POINT 02

    과학적 진단 장비를 이용한
    체계적인 진단 평가

  • POINT 03

    손상된 부위를 찾아 근본적인
    원인 치료

  • POINT 04

    재발 및 만성화 방지를 통해
    건강한 회복

진료부위

발/발목
발/발목

무지외반증, 족저근막염,
발목염좌, 아킬레스건염

손/손목
손/손목

방아쇠수지증후군, 손목 터널 증후군,
손목건초염, 삼각섬유복합체손상

팔꿈치
팔꿈치

팔꿈치 터널 증후군(주관증후군),
팔꿈치 관절염, 테니스엘보, 골프엘보

무릎
무릎

반월상 연골판 파열, 십자인대 파열,
퇴행성 관절염, 슬개골연골연화증

어깨
어깨

회전근개파열, 충돌증후군,
오십견, 습관성 탈구

그외
그 외

그 외 각종
스포츠손상 및 외상

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